- 한국원자력협력재단 주최 -

원자력 미래인재 글로벌리더십 프로그램 참가신청서

■ 인적사항

학교		전공
이름		거주지	(도시명까지만 기재)
연락처		이메일

■ 대외활동 경험

활동구분	기업(관)명	활동내용	기간
예) 인턴			0000.00 ~ 0000.00

■ 지원동기

(250자 내외)

■ 활동을 통해 얻고자 하는 바

(250자 내외)

2023년  00월  00일

신청자 :        (인)

[붙임1] 개인정보 수집·이용·제공 동의서

개인정보 수집·이용·제공 동의서

｢원자력 미래인재 글로벌리더십 프로그램｣ 신청과 관련하여 개인정보를 수집·이용하거나 제공하고자 하는 경우에는 「개인정보보호법」 제15조(개인정보의 수집·이용) 및 통계법 33조(비밀의 보호)에 따라 당사자의 동의를 얻어야 합니다. 이에 개인정보 수집 이용 동의서에 서명한 본인은 한국원자력협력재단이 주최하고, ㈜미래전략컨설팅이 주관하는 2023년  ｢원자력 미래인재 글로벌리더십 프로그램｣ 운영을 위해 아래의 내용과 같이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것과 본인의 개인정보를 제공·조회하는 것에 동의합니다.

수집이용 목 적	｢원자력 미래인재 글로벌리더십 프로그램｣ 지원자 선발 및 교통비 지급
수집․이용할 항목	- 개인식별정보 (성명, 소속학교 및 학부(과), 거주지, 연락처, 이메일) - 지급정보 (계좌 예금주명, 계좌정보) - 기타정보 (대외활동 경험)
보유․이용 기간	수집된 개인정보 항목은 개인정보가 수집된 이후부터 폐기사유가 발생한 시점까지 보유·이용됩니다.
동의를 거부할 권리 및 동의를 거부할 경우의 불이익	위 개인정보 수집·이용에 관한 동의는 ｢원자력 미래인재 글로벌리더십 프로그램｣ 사업수행을 위하여 필수사항입니다. 동의하지 않으시는 경우 ｢원자력 미래인재 글로벌리더십 프로그램｣ 선발에 불이익을 받으실 수 있습니다.
수집․이용 동의 여부	㈜미래전략컨설팅이 위와 같이 본인의 개인정보를 수집․이용하는 것에 동의합니다. ￭ 동의함 ￭ 동의하지 않음
개인정보 제3자 제공 대상	① 한국원자력협력재단

※ 수집한 개인정보는 ｢원자력 미래인재 글로벌리더십 프로그램｣ 사업수행을 위한 목적 외에는 사용되지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때는 ㈜미래전략컨설팅 관리책임자를 통해 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

20  년  월  일

동 의 자 :                 (서명 또는 인)

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